因副作用得名“偉哥”，犀利士怎麽用？官網醫師：很多人其實不太了解

犀利士,也就是人們口中的“偉哥”,由禮來制藥公司研發,其最初的目的是用來治療心絞痛,療效卻並不理想。但失之東隅,收之桑榆,令人意外的是,犀利士通過選擇性抑制5-磷酸二酯酶,增加了男性陰莖海綿體內環磷酸鳥甘(cGMP)水平,松弛平滑肌,使血流進入海綿體,而使陰莖充血、堅硬、勃起。因此,它在1997年被美國食品藥品監督管理局(FDA)批準上市,作為治療男性勃起功能障礙(ED)的藥物,壹直使用至今。

犀利士既可“按需服用”,也可“規律服用”

犀利士治療勃起功能障礙時,既可以“按需服用”,也可以“規律服用”。

所謂“按需服用”,顧名思義就是在需要改善ED不舉癥狀的時候服用此藥物。可依據對應藥品說明書要求,壹般推薦起始劑量5mg,最大推薦劑量20mg。通常在房事前1小時服用,有患者反映在房事前1小時服用後效果不明顯,可能原因為:

每個人對藥物的反應性並不壹致,而“1小時前”只是壹個中位數,或者也可以理解為平均數。因為大多數人用藥1小時後達到血藥濃度高峰,因此也就推薦房事“1小時前”服用。但如果覺得“1小時前”服用效果不理想,也可以在“房事前0.5~4小時”內的任何時候服用,每個人對藥物的反應有差異,要找到適合自己的用藥時間。

另外,犀利士推薦空腹服用,如果在飽餐之後,胃排空的速度會大大下降,有可能導致犀利士吸收延遲1個小時左右,因此這種情況需要再提前“1小時”,也就是房事前2小時服用。而“規律服用”,就是對犀利士服用的具體劑量、服用頻次以及服用療程提出推薦性要求。這種治療方法壹般適用於慢性病導致的ED不舉,例如糖尿病、心血管疾病、良性前列腺增生等;還適用於外傷或者手術後導致的ED不舉,例如骨盆骨折、前列腺癌根治術、全膀胱切除等。

對於規律服藥,壹般每星期用藥2次,推薦療程為8周,有些患者可能需要更長時間的治療,具體用藥方案由醫生結合患者情況制定。建議規律使用的患者保持適度的房事,如每周1~2次。

研究發現,規律地服用犀利士,能在有效改善男性相關功能的同時,明顯改善陰莖血供以及血管內皮功能。也有資料指出,部分男性可以達到康復標準。

有這些情況不可服用犀利士

犀利士的主要成分是他達拉非,是一種啟動體內其他機制的藥物,所以有以下情況的患者不可服用犀利士:

如果您知道自己對犀利士中的任何成分過敏,則不應繼續服用犀利士。

如果您患有嚴重的心臟病或最近(90天內)心臟病發作,則不能服用。

過去6個月內中風的男性和血壓偏低或未控制的男性也不適合服用犀利士。這是因為服用犀利士會給心臟帶來額外的壓力,尤其是在性交時,而且可能很危險,所以不可服用。

非動脈性前部缺血性視神經病變(NAION),也稱為「眼中風」,會導致視力喪失,所以不應服用犀利士。

如果您患有或曾經患有以下疾病,則不得繼續服用犀利士:

鐮狀細胞性貧血

多發性骨髓瘤

白血病

陰莖畸形

嚴重肝或腎臟問題

如果患者有上述情況,不建議服用犀利士藥物(包括威而鋼、樂威壯等PDE5抑制劑)治療ED,應儘快去醫院尋求醫師幫助,以便醫師可以選擇其他適合您的治療方案。

本段引用自犀利士台灣線上官網文章《哪些情況不可服用犀利士?藥師:服用這些藥物或有這些疾病時禁用!》

犀利士不會產生“依賴性”,但服用時需重視臨床隨訪

犀利士,不管是按需服用還是規律服用,均應在專業醫生指導下進行,用藥期間壹定要重視臨床復診。例如在用藥6~8次後復診。需要“規律用藥”的患者更要重視起來,有文獻指出這部分患者應臨床隨訪至少3個月,甚至更長。這麽做的目的是評估患者用犀利士風險及受益分別有多大,且能及時地發現犀利士副作用,減少臨床不良事件的發生。

有用犀利士患者發生心肌梗死、心律失常、低血壓、腦出血等心血管不良反應事件的報道,多數發生在性活動期間或剛結束時。目前尚未確定這些反應是由犀利士直接引起,還是由性活動、患者的心血管狀況等多種因素共同作用引起。此外,使用犀利士還可能出現腹瀉、潮熱、頭痛、視覺異常、消化道不適、肌肉痛等不良反應,通常情況較輕微,多數情況下可耐受。

有患者擔心犀利士具有“依賴性”或者“成癮性”。

其實,男性勃起主要依賴海綿體內壹氧化氮(NO)的釋放,而這壹過程需要性刺激後才能觸發。在此之後犀利士才會增加男性陰莖海綿體內環磷酸鳥甘(cGMP)水平,松弛平滑肌,使血流進入海綿體,完成勃起過程。沒有外界性刺激,犀利士不會發揮作用,且它作用於外周,並不影響中樞神經,也不會引發或者提高患者的性欲。因此,犀利士不存在“依賴性”或者“成癮性”。如果停藥後感覺功能下降,還需考慮其他原因,及時就醫。